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愈來愈多香港年輕人在健檢報告上看見「脂肪肝」、「尿酸偏高」、「糖化血色素臨界值」等紅字,但他們的外表往往與「肥胖」沾不上邊。香港大學醫學院數據顯示,本地成人超重率達22%,肥胖率更高達32.6%[1];香港肥胖醫學會2025年調查則指出,約30%成年人口屬於肥胖、20%屬於超重,合計逾半數香港成年人面臨體重超標問題[2]。
更值得警惕的是,「體重正常但代謝異常」的族群正快速膨脹——他們習慣熬夜、外食、久坐,肌肉量不足,內臟脂肪超標,卻因身形纖瘦而輕忽風險。香港中文大學研究顯示,約27%香港成年人患有脂肪肝,其中兩成患者的體重指標(BMI)處於正常範圍,醫學上稱為「非超重脂肪肝」;港大醫學院更指出,香港約有30%至40%市民患有代謝性脂肪肝(Lean NAFLD)[5],而在肥胖或糖尿病患者中比例高達65%至80%。換言之,每四個香港成年人中便有一人受脂肪肝影響[1]。
現代人的健康認知已從「減重」進階到「代謝修復」。胰島素抵抗、內臟脂肪等級、慢性發炎指標,已成為健康關注焦點。問題在於:糖尿病前期、早期脂肪肝、高尿酸血症,往往毫無症狀。香港《慢性疾病共同治理先導計劃》涵蓋近四萬七千名參與者的研究發現,未曾確診的糖尿病前期盛行率達17.9%、二型糖尿病達6.0%、高血壓達14.7%[3]——這些數字背後,是無數未被察覺的代謝警號。
我們強烈建議,無論年齡與體態,都應將以下項目納入年度健檢核心清單:
– 糖化血紅素(HbA1c) — 反映近三個月平均血糖,比空腹血糖更早揪出糖代謝異常。在香港慢性疾病篩查計劃中,糖尿病前期檢出率高達17.9%[3]。
– 胰島素阻抗評估(HOMA-IR) — 精準計算胰島素敏感度,是糖尿病前期的黃金指標。研究證實胰島素抵抗是香港代謝綜合症患者的特徵之一[4]。
–血脂全套(總膽固醇、三酸甘油酯、高/低密度脂蛋白) — 評估動脈硬化風險。香港中文大學研究發現,軀幹脂肪比例與不良血脂水平密切相關[5]。
– 尿酸 — 代謝症候群的重要標記。香港痛風患病率持續上升,過高不僅引發痛風,更與高血壓、腎病密切相關。
–肝纖維化掃描 —是一種快速且無創的檢查,常用作肝臟穿刺(切片)的無痛替代方案。它主要透過測量「肝臟硬度」來檢測組織纖維化,並測量「肝臟脂肪含量」來診斷與追蹤脂肪肝疾病[6]。
「代謝相關脂肪性肝病」(Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD)源於全身代謝功能出現障礙,導致過量脂肪沉積於肝細胞內,且此情況與過度飲酒無關。作為全球最普遍的慢性肝臟病變之一,估算全球約有 38% 人口受其影響[7],而在香港更是每四位成年人中便有一位患有此疾[5]。
🔎診斷指標
當肝臟細胞的脂肪蓄積比例超過 5%,即在臨床上判定為脂肪肝[8]。
✅脂肪肝症狀
初期階段:絕大多數患者早期完全沒有感官症狀,屬於典型的「隱形病變」[8]。🎯患上脂肪肝的原因
內臟脂肪蓄積:過量內臟脂肪是引發肝臟堆積脂肪的核心推手[9]。
不良生活型態:熱量攝取過高、偏好高糖高鹽高脂飲食,以及長期缺乏運動。
次要誘發因子:短期內過度快速減重(極端節食),或長期服用類固醇藥物(屬於少數案例)[8]。
痛風是一種與高尿酸血症有關的關節炎。當血液中的尿酸濃度過高,尿酸鹽結晶會積聚在關節處,引起急性而劇烈的疼痛與紅腫發炎反應,這種情況就是痛風性關節炎。
✅ 痛風性關節炎常見特徵與症狀:
🧬 成因與高風險族群:
| 成因 | 說明 |
|---|---|
| 高尿酸血症 | 身體產生過多尿酸或排出不足所致 |
| 高嘌呤飲食 | 常見於過量食用海鮮、內臟、啤酒、紅肉等 |
| 肥胖或代謝症候群 | 三高、高血脂、高血糖等均為風險因子 |
| 長期飲酒 | 酒精會增加尿酸產量及減少排出 |
| 腎功能不良 | 尿酸排出功能下降 |
🔎 根據香港衛生署2016統計,普遍男性有高尿酸傾向,45–59歲人士痛風盛行率約為5.1%,而60歲以上則約為6.1%,但不少人並未定期驗血或了解自身風險。
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| 代謝性脂肪肝篩查 FibroScan and Fatty Liver Screening | Doctor’s personalised consultation before check-up 醫生檢查前諮詢 |
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