缺鐵性貧血Iron-deficiency anemia 


Joyce是一個充滿活力的女孩，整個中學時期一直是學校游泳隊的成員。最近，她的母親發現Joyce臉色蒼白，並抱怨容易疲勞，影響了她在游泳比賽中的表現。Joyce的母親於是帶她去看家庭醫生陳醫生，並抽取了一些血液進行檢測。一周後，陳醫生告訴他們，Joyce患有缺鐵性貧血，可能是由於過去一年月經量過多所致。她的血紅蛋白(Haemoglobin) ，又稱紅血素水平只有 8.5 g/dL，低於女性正常值下限的 11.5 g/dL。她的紅血球比正常人小，紅血球平均體積(MCV)只有70 fL，遠低於正常值下限的 80 fL。在她的年齡組中，血清鐵蛋白 (Serum Ferritin) 水平下限為15μg/L，但她的鐵蛋白水平只有 8μg/L，所以，確認她缺乏鐵質。

什麼是缺鐵性貧血？

血紅蛋白(Haemoglobin)是紅血球中的一種含鐵蛋白質，負責運送氧氣從肺部至身體各個部位。一旦身體沒有足夠的鐵來產生血紅蛋白，就會出現缺鐵性貧血。隨著血紅蛋白合成減少，紅血球體積也會變小，攜氧能力下降，形成小血球性貧血症 / 小球性貧血 (Microcytic Anemia)。貧血患者容易疲勞、精神不振、運動耐力下降。嚴重者甚至會臉色蒼白。

缺鐵性貧血的常見原因, 你是容易缺鐵的人嗎？

當鐵的攝取量少於其使用量和流失量時，就會出現缺鐵。體內約 70%的鐵儲存於血紅蛋白中。正常成年男性和女性的鐵儲存量分別為 600 至 1000 毫克及 200 至 300 毫克。每毫升血液含有0.4 至 0.5 毫克鐵，因此女性失血 600 毫升就會耗盡體內的鐵儲量。對於年輕女性來說，月經量過多是一個常見的原因。對於男性和更年期後女性來說，引致鐵流失的其中一個主要原因是胃腸道疾病例如胃潰瘍或大腸癌等。少量鐵會因腸細胞脫落及出汗而流失。另外，如懷孕、哺乳、女性經期、快速生長期的青少年以及訓練中的運動員等，鐵的消耗量會增加，更容易缺乏鐵質。

怎去診斷缺鐵性貧血？


可以通過血全像(CBC)來檢查是否貧血，也包括了紅血球平均體積(MCV) )，低水平表明是小血球性貧血症 / 小球性貧血 (Microcytic Anemia)，通常是由於缺鐵或地中海貧血。血清鐵蛋白 (Serum Ferritin) 測試可測量體內鐵的儲存量，若數值偏低代表身體缺乏鐵質。

缺鐵性貧血是可以預防的, 你知道嗎？


首先是飲食均衡，確保從飲食中攝取足夠鐵質。膳食鐵有兩種形式：血紅素鐵(Heme Iron)和非血紅素鐵( Non-heme Iron)。血紅素鐵主要存在於肉類、家禽和魚類中，吸收率較好。非血紅素鐵主要存在於植物中，吸收率比肉類低。此外，其他食物或飲料也會影響非血紅素鐵的吸收。例如，穀物中的植酸鹽和單寧酸，以及茶、咖啡和紅酒中的多酚抗氧化劑（Phenolic compounds)會與非血紅素鐵結合，阻止其吸收。相反，有些食物會增強非血紅素鐵的吸收，例如維他命C、肉類和海鮮等等。當身體對鐵的消耗增加時，例如在懷孕或哺乳期間，就需要鐵補充劑以防止缺鐵。由於失血引起的缺鐵應盡快檢測出來，以防止進一步失血。醫生會為經血量過多的患者處方激素藥物來減少經血流失。有時會需要進行一些檢查以查明出血原因，例如檢測大便隱血，胃內窺鏡檢查或進行大腸鏡檢查以找出出血源頭。 

如何治療缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血不會一夕痊癒，通常會使用口服鐵補充劑進行 3 至 6 個月的治療。若患者不適合服用鐵劑或在接受手術前，可能需要由靜脈注射鐵劑，讓身體快速得到鐵以製造血紅蛋白。此外，必須根治出血原因，例如用手術去移除胃腸道出血的腫瘤。除非貧血威脅到生命，否則很少需要輸血。

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